一般財団法人 簡易保険加入者協会

新規申込のご案内

新規申込のご案内について

災害見舞トータルサポートに加入をご希望の場合は、下記のフォームにて必要情報をご入力頂き、「送信する」ボタンを押してください。
担当代理店の営業スタッフがご連絡のうえ災害見舞トータルサポートのご案内、新規申込のお手続きに伺わせていただきます。

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ご住所
電話番号(携帯可)

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生年月日

性別
簡易保険及びかんぽ生命保険の加入者または元加入者

(簡易保険及びかんぽ生命保険の加入者または元加入者とは、保険契約者、被保険者、保険金の指定受取人、年金契約者、年金受取人及び年金継続受取人です)
住居形態
建物種別
延建坪(延床面積)
(少数点以下は切り捨ててください 例 30.5坪 → 30坪)
建築年月(持ち家のみ)

家族数
(同居している家族で本人も含めます)
その他
簡易保険加入者協会の「災害見舞」のサイトはどちらからお知りになりましたか。
該当するものに、チェックをおつけください。(複数回答 可)

インターネットから チラシから
加入者協会の人から 知人(災害見舞加入者等)から
その他
備考
個人情報の取得について
当協会は、偽りその他不正の手段によらず適正に個人情報を取得致します。
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当協会は、個人情報を以下の目的の達成に必要な範囲内でのみ利用致します。
(1)災害見舞トータルサポートに関するご案内
(2)お問い合わせに関する回答
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